По словам ведущего научного сотрудника ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора доктора медицинских наук Татьяны Руженцовой, риск развития тяжелых осложнений заболеваний у детей есть на каждом этапе лечения. «Зачастую врач не ожидает резкого, иногда молниеносного развития осложнений, – рассказала Руженцова. – Среди других частых проблем: трудность дифференциальной диагностики осложнений с симптомами ОРВИ или гриппа; атипичная симптоматика, недоступность лабораторных высокотехнологичных обследований».
В процессе лечения не учитывается суммирование побочных действий препаратов, отсутствует противовирусная терапия на ранних этапах и антибактериальная терапия при сочетанных инфекциях. Провоцируют осложнения невыполнение рекомендаций врача, отказ от госпитализации, недооценка врачом показаний к госпитализации или переводу в реанимационное отделение, недостаточный контроль за эффективностью лечения и несвоевременная коррекция его схемы.
Среди главных на сегодняшний день факторов риска развития осложнений ученые называют избыточное назначение бронхолитиков, средств, подавляющих кашель, ингаляционных средств при поражении верхних дыхательных путей, назначение малоэффективных препаратов или нелекарственных средств, неадекватных доз препаратов.
Специалисты утверждают, что грипп и ОРВИ нельзя лечить вслепую. Современная диагностика позволяет определить возбудитель и своевременно начать этиотропную терапию – лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания. Руководитель Референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций дыхательных путей ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора кандидат биологических наук Светлана Яцышина считает, что выяснять природу похожих по клиническим проявлениям, но отличающихся по этиологии ОРЗ следует не только для целенаправленного назначения специфических лекарств, но и для прогнозирования течения заболевания и возможных осложнений.
Согласно рекомендациям ВОЗ эффективный метод диагностики гриппа и ОРВИ – ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) с использованием валидированных протоколов. Полимеразная цепная реакция способна увеличить во много раз необходимый участок ДНК возбудителя в исследуемом материале. «Рентгенологически невозможно определить этиологию пневмонии – вызвана ли она вирусом или мы имеем дело с микоплазменной инфекцией, – объяснила профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова", доктор медицинских наук Татьяны Спичак. – Для ПЦР-диагностики достаточно одного образца, при этом положительный ответ возможен уже с первого дня болезни. А отрицательный результат ПЦР-диагностики исключает микоплазменную инфекцию». Оптимальный материал для ПЦР-диагностики при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей – рино- и орофарингеальные мазки, при пневмонии – мокрота и трахеальные аспираты.
Чтобы избежать осложнений заболеваний, препараты для лечения следует назначать строго по показаниям, этиотропные препараты использовать в соответствии с чувствительностью возбудителя. Препарат должен создавать терапевтическую концентрацию в очаге инфекции. Кроме того, врач должен подобрать оптимальные лекарственные формы с максимальной эффективностью, минимальной токсичностью, наименьшей стоимостью лечения. Специалисты заверили, что все циркулирующие в этом году вирусы сохранили чувствительность к имеющимся препаратам для лечения.
Источник: medportal.ru