Заведующей МБДОУ детского сада №2 «Улыбка»
Бочкаревой Ольге Геннадьевне
От____________________________________________
ФИО родителей ( законных представителей)
проживающего_________________________________________
______________________________________________________
(адрес регистрации, адрес проживания)
(паспортные данные)
СНИЛС_______________________________________________
Заявление.
Прошу выплачивать мне компенсацию части родительской платы за содержание моего ребенка
СНИЛС ребенка
(ФИО, возраст ребенка)
Ребенок зарегистрирован по адресу____________________________________________________
(полный адрес)
Ребенок проживает по адресу_________________________________________________________
(полный адрес)
Контактный телефон________________________________________________________________
Способ перечисления компенсации:
1. Перечисление в счет родительской платы за содержание ребенка в образовательном
учреждении
_________________
согласен (подпись заявителя)
2.
Перечисление на банковский счет в кредитной организации______________________
согласен (подпись заявителя)
Реквизиты счета в кредитной организации______________________________________________
3. Другие способы__________________________________________________________________
О наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера или прекращение выплаты
компенсации обязуюсь сообщить.
Прилагаемые документы:
1.________________________________________________________________________________
2.________________________________________________________________________________
3.________________________________________________________________________________
Дата
Подпись
Я,__________________________________________________________________________
(ФИО)
даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по
соответствующим технологиям обработки документов, с целью оказания мер
социальной поддержки в следующем объеме:
1. Фамилия, Имя, Отчество
2. дата рождения;
3. адрес места жительства;
4. серия, номер и дата выдачи паспорта, наименование выдавшего
паспорт органа (иного документа, удостоверяющего личность);
5. сведения о доходах;
6. информация о выплаченных суммах компенсаций;
7. номер счета по вкладу (счета банковской карты).
Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного
заявления на
срок : бессрочно.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным
законом от 27 июля 2006 №152-ФЗ «О персональных данных»
осуществляется на основании моего заявления.
«___»____________200 г.
______________/_______________/
(подпись)
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
